भारत की कैशलेस उपचार पहल : एक व्यापक अवलोकन

हाल के वर्षों में, भारत सरकार ने विभिन्न राज्य प्रशासनों के साथ मिलकर अपने नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा की पहुँच बढ़ाने के लिए कई कैशलेस उपचार योजनाएँ शुरू की हैं। इन पहलों का उद्देश्य चिकित्सा व्यय के वित्तीय बोझ को कम करना है, खासकर आर्थिक रूप से वंचित आबादी के लिए। नीचे, हम इन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रमों की कुछ महत्वपूर्ण विवरण प्रस्तुत करते हैं।

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)

23 सितंबर, 2018 को लॉन्च की गई, आयुष्मान भारत PM-JAY एक प्रमुख राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना है, जिसे पूरे भारत में आर्थिक रूप से कमज़ोर परिवारों को पर्याप्त स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मुख्य विशेषताएँ
कवरेज – यह योजना लगभग 10 करोड़ परिवारों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है, जिसका अर्थ है 50 करोड़ व्यक्ति। प्रत्येक परिवार को सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में चिकित्सा उपचार के लिए ₹5 लाख की वार्षिक कवरेज का अधिकार है।

कैशलेस और पेपरलेस- लाभार्थियों को सेवा के स्थान पर कैशलेस भुगतान और पेपरलेस रिकॉर्ड रखने की सुविधा मिलती है, जिससे उपचार प्रक्रिया सरल हो जाती है।

पात्रता – सामाजिक-आर्थिक और जाति जनगणना (SECC) 2011 के मानदंडों के आधार पर निर्धारित, यह सुनिश्चित करते हुए कि लाभ आबादी के इच्छित वर्गों तक पहुँचें।

व्यापक कवरेज– परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। सभी पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों को पहले दिन से ही कवर किया जाता है। इसके अतिरिक्त, इस योजना में अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिन और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 15 दिन के खर्च शामिल हैं, जिसमें निदान और दवाएँ शामिल हैं।

पोर्टेबिलिटी– लाभार्थी देश भर में किसी भी PM-JAY पैनल वाले अस्पताल में चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकते हैं, जिससे पहुँच में वृद्धि हुई है। प्रभाव PM-JAY के कार्यान्वयन से सरकारी अस्पतालों के राजस्व में वृद्धि हुई है, जिससे वे बेहतर सुविधाएँ प्रदान करने में सक्षम हुए हैं। इस सुधार ने इन संस्थानों में जनता का विश्वास बढ़ाया है, जिससे रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उल्लेखनीय रूप से, द लैंसेट में प्रकाशित एक अध्ययन ने छह वर्षों में कैंसर का जल्दी पता लगाने और उपचार में 36% की वृद्धि की सूचना दी, जिसका श्रेय PM-JAY को दिया जाता है। लाभार्थियों को समय पर उपचार मिलने में 90% की वृद्धि हुई, जबकि गैर-नामांकित लोगों में 30% सुधार हुआ।

बीजू स्वास्थ्य कल्याण योजना (बीएसकेवाई)

ओडिशा सरकार द्वारा शुरू की गई, बीएसकेवाई एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज योजना है जिसका उद्देश्य राज्य के निवासियों को निःशुल्क और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करना है।

मुख्य विशेषताएँ
सार्वभौमिक निःशुल्क स्वास्थ्य सेवा– उप-केंद्रों से लेकर जिला मुख्यालय अस्पतालों तक सभी राज्य सरकार की स्वास्थ्य सुविधाएँ इस योजना के तहत निःशुल्क स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करती हैं। लाभार्थियों की सहायता के लिए हेल्प डेस्क पर ‘स्वास्थ्य मित्र’ तैनात किए जाते हैं।

स्वास्थ्य कवरेज – प्रत्येक परिवार को ₹5 लाख का वार्षिक स्वास्थ्य कवरेज मिलता है, जिसमें महिला परिवार के सदस्य ₹7 लाख तक के लिए पात्र हैं।

स्मार्ट स्वास्थ्य कार्ड – लाभार्थियों को स्मार्ट स्वास्थ्य कार्ड प्रदान किए जाते हैं, जो डेबिट कार्ड की तरह ही काम करते हैं, ताकि पैनल में शामिल सुविधाओं पर स्वास्थ्य सेवाओं तक परेशानी मुक्त पहुँच की सुविधा मिल सके।

कार्यान्वयन के चरण
पहला चरण – ओडिशा भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुँच सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिससे 70 लाख परिवारों को स्वास्थ्य आश्वासन कवरेज प्रदान किया गया।

दूसरा चरण – सभी राशन कार्ड धारकों के लिए निजी स्वास्थ्य सुविधाओं में कैशलेस स्वास्थ्य सेवाओं को शामिल करने के लिए विस्तारित कवरेज, राज्य की 4.3 करोड़ आबादी में से 3.5 करोड़ लोगों को कवर करता है।

तीसरा चरण – आयकर दाताओं और सरकारी कर्मचारियों को छोड़कर राज्य के सभी ग्रामीण परिवारों को शामिल करने के लिए विस्तारित कवरेज, जिसका उद्देश्य उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में वित्तीय बाधाओं को खत्म करना है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY)

1 अप्रैल, 2008 को शुरू की गई, RSBY एक सरकारी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है, जो गरीबी रेखा से नीचे (BPL) श्रेणी से संबंधित असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों और उनके परिवारों को लक्षित करता है।

मुख्य विशेषताएँ
लाभार्थी: पीले राशन कार्ड रखने वाले BPL परिवार पात्र हैं। प्रत्येक परिवार में घर का मुखिया, पति या पत्नी और तीन आश्रित बच्चे या माता-पिता शामिल हो सकते हैं।

कवरेज – सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने पर प्रति वर्ष प्रति परिवार 30,000 रुपये तक का कवरेज के साथ कैशलेस बीमा प्रदान करता है।

स्मार्ट कार्ड – लाभार्थियों को बायोमेट्रिक-सक्षम स्मार्ट कार्ड प्राप्त होता है जिसमें उनके फिंगरप्रिंट और फोटो होते हैं, जिससे चिकित्सा देखभाल तक निर्बाध पहुंच की सुविधा मिलती है।

PM-JAY में परिवर्तन
RSBY को आयुष्मान भारत PM-JAY के अंतर्गत शामिल कर दिया गया है, जिसका उद्देश्य व्यापक जनसंख्या वर्ग को अधिक व्यापक कवरेज और लाभ प्रदान करना है।

MEDISEP (राज्य कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए चिकित्सा बीमा योजना)

MEDISEP केरल सरकार द्वारा शुरू की गई एक बीमा योजना है, जिसका उद्देश्य सभी सेवारत राज्य सरकार के कर्मचारियों और पेंशनभोगियों को व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करना है।

मुख्य विशेषताएं
लाभार्थी: इसमें सेवारत कर्मचारी, नए भर्ती हुए कर्मचारी, अंशकालिक कर्मचारी, सहायता प्राप्त स्कूलों और कॉलेजों के कर्मचारी, पेंशनभोगी और उनके परिवार शामिल हैं।

कवरेज: कैशलेस चिकित्सा सहायता प्रदान करता है

प्रति वर्ष ₹3 लाख तक का कवरेज।

प्रीमियम – 2022-24 की पॉलिसी अवधि के लिए वार्षिक प्रीमियम ₹4,800 प्लस 18% जीएसटी है, जिसमें वेतन या पेंशन से ₹500 की मासिक कटौती होती है।

कार्यान्वयन – यह योजना सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनी ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी के माध्यम से कार्यान्वित की जाती है।

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना

पूर्व में राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना के रूप में जानी जाने वाली यह महाराष्ट्र सरकार द्वारा राज्य के गरीब निवासियों के लिए चलाई जाने वाली एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल योजना है।

मुख्य विशेषताएं
पात्रता – अंत्योदय कार्ड, अन्नपूर्णा कार्ड, पीले राशन कार्ड या नारंगी राशन कार्ड रखने वाले परिवार पात्र हैं।

कवरेज – 971 प्रकार की बीमारियों, सर्जरी और उपचारों के लिए सरकारी पैनल वाले अस्पतालों में निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, जिसमें प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹1.5 लाख तक का कवरेज (गुर्दे के प्रत्यारोपण के लिए ₹2.5 लाख) शामिल है।

कार्यान्वयन – यह योजना सबसे पहले जुलाई 2012 में आठ जिलों में शुरू की गई थी और नवंबर 2015 में इसे महाराष्ट्र के सभी 35 जिलों में विस्तारित किया गया।

स्वास्थ्य साथी योजना

पश्चिम बंगाल सरकार द्वारा शुरू की गई स्वास्थ्य साथी योजना एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जिसका उद्देश्य राज्य के सभी निवासियों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना है। दिसंबर 2016 में शुरू की गई यह योजना सुनिश्चित करती है कि हर परिवार को बिना किसी वित्तीय कठिनाई के आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त हों।

स्वास्थ्य साथी योजना की मुख्य विशेषताएँ

व्यापक स्वास्थ्य कवरेज – यह योजना प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक की माध्यमिक और तृतीयक देखभाल के लिए एक बुनियादी स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है। यह पर्याप्त कवरेज सुनिश्चित करता है कि परिवार वित्तीय बोझ की चिंता किए बिना आवश्यक चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकें।

समावेशी पारिवारिक कवरेज – स्वास्थ्य साथी योजना की एक खास विशेषता इसकी समावेशिता है। परिवार के आकार पर कोई सीमा नहीं है, और इसमें दोनों पति-पत्नी के माता-पिता शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, परिवार में सभी आश्रित शारीरिक रूप से विकलांग व्यक्तियों को कवर किया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि कमजोर सदस्यों को उनकी ज़रूरत के अनुसार देखभाल मिले।

व्यापक रोग कवरेज – यह योजना सभी पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती है, यह सुनिश्चित करती है कि पहले से स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं वाले व्यक्ति इससे बाहर न रहें और बिना किसी भेदभाव के आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकें।

राज्य द्वारा वित्तपोषित प्रीमियम – योजना की पूरी प्रीमियम लागत राज्य सरकार द्वारा वहन की जाती है, जिससे लाभार्थियों से कोई वित्तीय योगदान नहीं लिया जाता। यह दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि आर्थिक रूप से वंचित लोग भी मौद्रिक चिंताओं के बिना गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं।

स्मार्ट कार्ड-आधारित प्रणाली – स्वास्थ्य सेवाओं तक निर्बाध पहुँच की सुविधा के लिए, योजना एक कागज़ रहित, नकद रहित, स्मार्ट कार्ड-आधारित प्रणाली का उपयोग करती है। प्रत्येक नामांकित परिवार को नामांकन के दिन एक स्वास्थ्य साथी स्मार्ट कार्ड प्राप्त होता है, जिसमें परिवार के सदस्यों की तस्वीरें, बायोमेट्रिक्स, पता, मोबाइल नंबर और SECC ID सहित विवरण दर्ज होते हैं। यह प्रणाली चिकित्सा सेवाओं का लाभ उठाने की प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करती है और प्रशासनिक झंझटों को कम करती है।

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कार्यान्वयन और प्रभाव

अपनी शुरुआत से ही, स्वास्थ्य साथी योजना ने पश्चिम बंगाल के स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है:

स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना- राज्य में मेडिकल कॉलेज अस्पताल, जिला अस्पताल, उपखंड अस्पताल, राज्य सामान्य अस्पताल, ग्रामीण अस्पताल, ब्लॉक प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और उपकेंद्र सहित एक मजबूत स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना है। ये सुविधाएँ सामूहिक रूप से सुनिश्चित करती हैं कि राज्य भर के निवासियों को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच प्राप्त हो।

बांग्ला सहायता केंद्र (BSK) – पहुँच को और बढ़ाने के लिए, सरकार ने बांग्ला सहायता केंद्र स्थापित किए, जो नागरिकों को तेज़ी से वितरण के लिए सभी राज्य सार्वजनिक सेवाओं को चैनल करने वाले एकल-खिड़की प्लेटफ़ॉर्म के रूप में काम करते हैं। ये केंद्र डिजिटल रूप से अकुशल व्यक्तियों को सार्वजनिक सेवाओं का निःशुल्क लाभ उठाने में सहायता करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि स्वास्थ्य साथी योजना का लाभ राज्य के हर कोने तक पहुँचे।

स्वास्थ्य साथी योजना तक पहुँच

पश्चिम बंगाल के निवासी निम्नलिखित चरणों के माध्यम से स्वास्थ्य साथी योजना में नामांकन कर सकते हैं:

नामांकन: पात्र परिवार स्थानीय सरकारी कार्यालयों या स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं जैसे नामित नामांकन केंद्रों पर जाकर योजना में नामांकन कर सकते हैं। नामांकन के दौरान, स्मार्ट कार्ड जारी करने के लिए फ़ोटो और बायोमेट्रिक्स सहित आवश्यक विवरण कैप्चर किए जाते हैं।

स्मार्ट कार्ड जारी करना – सफल नामांकन के बाद, परिवारों को स्वास्थ्य साथी स्मार्ट कार्ड प्राप्त होता है, जो सूचीबद्ध अस्पतालों में कैशलेस स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है।

सेवाओं का लाभ उठाना – लाभार्थी कवर की गई चिकित्सा स्थितियों के लिए कैशलेस उपचार प्राप्त करने के लिए किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल में अपना स्मार्ट कार्ड प्रस्तुत कर सकते हैं। योजना का व्यापक कवरेज सुनिश्चित करता है कि सर्जरी से लेकर गंभीर देखभाल तक की एक विस्तृत श्रृंखला सीधे भुगतान के बिना सुलभ है।

स्वास्थ्य साथी योजना अपने निवासियों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए पश्चिम बंगाल की प्रतिबद्धता का उदाहरण है। व्यापक स्वास्थ्य कवरेज, समावेशी नीतियां और उपयोगकर्ता-अनुकूल स्मार्ट कार्ड प्रणाली की पेशकश करके, यह योजना सुनिश्चित करती है कि गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सभी के लिए सुलभ हो, जिससे राज्य की आबादी के समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार हो।